Pojedinačni zahtjev za vrednovanje - Hrvatska komora fizioterapeuta

Napomena: datoteke koje organizatori/ pojedinci podižu

ne smiju imati predugačak naziv
nedozvoljene znakove – hrvatske znakove
prevelike datoteke

NAPOMENA: Podnositelj zahtjeva dužan je prilikom podnošenja zahtjeva učitati (uploadati) dokaz o uplati naknade troškova postupka vrednovanja pojedinačnog zahtjeva u iznosu od 13,27 eura (100,00 kuna – fiksni tečaj konverzije 7,53450) na žiro račun Komore: IBAN: HR62 2402 0061 1005 9408 6, Poziv na broj: OIB podnositelja zahtjeva

OSOBNI PODACI ČLANA HKF

IME I PREZIME: *

EV. BROJ: *

ULICA I KUĆNI BROJ: *

GRAD: *

POŠTANSKI BROJ: *

TELEFON:

FAX:

MOBITEL: *

EMAIL: *

Dokaz o uplati *

OPĆI DIO

NAZIV TRAJNOG USAVRŠAVANJA: *

ORGANIZATOR(I): *

PRILOG 1 *

Program tečaja, Sažetke predavanja i/ili vježbi i/ili demonstracija, Preslika potvrdnice Ustanove, Program stručnog skupa

PRILOG 2

PRILOG 3

MJESTO ODRŽAVANJA:

ULICA I KUĆNI BROJ MJESTA ODRŽAVANJA: *

GRAD ODRŽAVANJA:

DRŽAVA ODRŽAVANJA:

DATUM ODRŽAVANJA

Date

Time

TRAJANJE (DANA);

STRUČNI DIO

VRSTA STRUČNOG USAVRŠAVANJA

STRUČNO USAVRŠAVANJE

VRSTA STRUČNOG USAVRŠAVANJA

Dropdown

PRILOG - Program stručnog skupa

PRILOG - Preslika potvrdnice organizatora

PRILOG - Za aktivno sudjelovanje preslika tiskanog sažetka rada

TEČAJ

Dropdown

PRILOZI - Program tečaja

PRILOZI - Preslika potvrdnice organizatora

STRUČNI SASTANAK U ORGANIZACIJI VANJSKOG ORGANIZATORA

PRILOZI - Sažetke predavanja i/ili vježbi i/ili demonstracija

PRILOZI - Preslika potvrdnice organizatora

STUDIJSKI BORAVAK S MENTOROM

Dropdown

PRILOZI - Preslika potvrdnice Ustanove

E-LEARNING (ONLINE TEČAJ)

PRILOZI - Program tečaja

PRILOZI - Preslika potvrdnice organizatora

KNJIGA

ULOGA

NAZIV KNJIGE

ISBN

GODINA IZDAVANJA

Originalni primjerak knjige ILI preslika naslovnice

Preslika stranica knjige iz kojih su dostupne informacije o autoru, izdavaču / nakladniku, uredništvu i recenzentima

Preslika sadržaja

Potvrda izdavača / nakladnika o autorstvu poglavlja(obavezno samo za autorstvo poglavlja)

STRUČNI ČLANAK U ČASOPISU

NAZIV ČLANKA:

AUTORSTVO

PRILOZI - Impresum časopisa

PRILOZI - Preslika sažetka rada

ČLAN UREDNIŠTVA ČASOPISA

NAZIV ČASOPISA

ISSN

VRSTA ZAHTJEVA

PRILOZI - pojedinačni zahtjev člana uredništva

PRILOZI - Impresum časopisa iz kojeg su vidljivi podaci: naslov, ISSN, naziv izdavača / nakladnika, sastav uredništva, podatak o učestalosti izlaženja

Izjavljujem u svoje osobno ime da su svi podaci navedeni u Zahtjevu za vrednovanjem trajnog usavršavanja točni stiniti što potvrđujem vlastoručnim potpisom.

U (GRADU)

DANA

NAPOMENA:

U obrazac “Pojedinačni zahtjev za vrednovanje” potrebno je unijeti sve podatke zatražene u obrascu i ovisno o načinu trajnog stručnog usavršavanja uz Zahtjev priložiti priloge koji su za pojedinačne zahtjeve propisani člankom 8. stavak 4. Pravilnika o sadržaju, rokovima i postupku trajnog stručnog usavršavanja i provjere stručnosti fizioterapeuta, fizioterapeutskih tehničara i masera-kupeljara ( npr. program stručnog skupa/preslik sadržaja tiskanih materijala i preslik potvrdnice organizatora o sudjelovanju na stručnom skupu, a za aktivne sudionike skupa i preslik tiskanog sadržaja rada; program tečaja sa sadržajem i satnicom i preslik potvrdnice organizatora o sudjelovanju na tečaju; preslik primjerka potvrdnice organizatora o sudjelovanju i dokaz o sadržaju edukacije uz podatke o predavaču). Navedeni Pravilnik te njegove izmjene i dopune dostupni su na internetskoj stranici Komore “Pravilnik o sadržaju, rokovima i postupku trajnog stručnog usavršavanja i provjere stručnosti fizioterapeuta, fizioterapeutskih tehničara i masera-kupeljara” (18.12.2018.)

Pravilnik o izmjenama i dopunama Pravilnika o sadržaju, rokovima i postupku provjere stručnosti fizioterapeuta, fizioterapeutskih tehničara i masera-kupeljara (od 29. rujna 2021.)

U protivnom po zaprimljenom Zahtjevu se neće postupati.